Paciente de sexo masculino de 47 años que concurre para recibir los resultados de su laboratorio de control anual, no refiere antecedentes patológicos de importancia, ni familiares, no fuma y mantiene una alimentación saludable, hace ejercicios.
El laboratorio muestra valores de glucemia en ayuna alterados: 117 mg/dl para un previo de 82 mg/dl en 2011, el resto del laboratorio sin particularidades.
Se le preguntó al paciente si al momento de realizarse la extracción de sangre llevaba ayuno de 12 hs, el respondió que si, que había realizado el ayuno correspondiente y preguntaba si estos valores ¿eran importantes?, que tenía amigos con diabetes y si eso¿ era diabetes?, si necesitaba hacer algún cambio en su vida, tomar algún medicamento.
Se le respondió que por el momento no eran valores que requieran un cambio de conducta, se le recomendó comer más saludable, frutas y verduras pero que no modifique mucho su alimentación porque no eran valores para preocuparse y que dentro de unos meses se controlarían con un nuevo laboratorio.
Pregunta: ¿Cuáles son las recomendaciones que debemos darle a los pacientes sin factores de riesgo de diabetes que concurren a la consulta con valores de glucemia alterada en ayunas (> 110 mg/dl - <126 mg/dl)? ¿ Cuál es la asociación entre niveles de glucemia en ayunas con el riesgo de incidencia futura de diabetes?
Encontré el consenso sobre glucemia alterada en ayunas de la Sociedad Argentina de Diabetes del 2007, les dejo el link http://www.diabetes.org.ar/docs/Consenso.pdf
ResponderEliminartengo el pdf pero no puedo adjuntarlo...igual, desde la pagina se puede descargar.
Saludos!!
Por lo dicho en el consenso, se desconoce la eficacia terapeutica de estrategias aplicadas a personas con GAA (entendida como dos resultados de glucemia alterada en ayunas) y dice que su identificación no aseguraría lograr la prevención efectiva de una futura diabetes y enfatiza que si bien el desarrollo de diabetes ocurre en ciertos casos, en otros, la condición se mantiene por largo tiempo y muchos presentan valores normales en determinaciones siguientes. Son más importantes los factores de riesgo como: antecedentes de diabetes en familiares de primer grado, edad >45 años, obesidad central, HTA, triglicéridos elevados + valores de glucemia en ayunas < 110 mg/dl. En este caso hablamos de un paciente sin factores de riesgo de desarrollo de diabetes y sin otras alteraciones en su laboratorio por lo que la recomendación sería la que se le otorgó en el consultorio, que coma saludable, siga realizando ejercicios y realice un nuevo laboratorio en 6 meses a un año en su control de salud correspondiente.
ResponderEliminarAugstina, qué opinás? hay asociación de la GAA con futura diabetes, tal como pregunta Georgina?
ResponderEliminarHola!! me parece muy bueno el caso para sacarnos estas dudas!!
ResponderEliminarPrimero, quería hacer algunas aclaraciones en cuanto a la GAA. Estuve leyendo acerca del tema y tanto la OMS como la IFD recomiendan que toda persona con GAA se le practique una PTOG para establecer si tiene ITG o inclusive DBT.
Por otro lado, en cuanto a la asociación de GAA con futura diabetes, según el Consenso de Prediabetes. Documento de Posición de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), considera que tanto la GAA como la ITG son condiciones pre diabéticas, y las personas que presentan estas condiciones presentan un alto riesgo de desarrollar diabetes así como también presentan un riesgo mayor de tener un evento cardiovascular cuando se comparan con personas con glucemia normal, especialmente si presentan también otros componentes del Síndrome Metabólico. Es más en el consenso dice "que la mayoría de las personas con cualquiera de las dos condiciones (GAA y ITG) desarrollara diabetes manifiesta dentro de un período de 10 años"
Les dejo el link: http://www.alad-latinoamerica.org/DOCConsenso/PREDIABETES.pdf
Recuerden que la glucemia es un valor continuo y no dicotomico. Por eso hay situaciones "pre enfermedad" , que se asocian con mayor riesgo de desarrollar enfermedad. Y subrayo que hablamos de riesgos, no de certezas. No toda GAA sera DBT, pero si tiene mas chances. De todas formas, la intervencion sin duda es cambio en estilos de vida.
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